Был на дневном стационаре ставили капельницы, пропустил два дня из-за повышенного

Содержание
  1. Дневной стационар – блог медицинского центра ОН Клиник
  2. Как правильно делать внутримышечный укол?
  3. Осложнения после укола в ягодицу
  4. Как делать внутривенный укол?
  5. Осложнения после внутривенных инъекций
  6. Делаем укол сами или нужна медсестра?
  7. Сколько стоит поставить капельницу?
  8. Лечение в дневном стационаре
  9. Дневной стационар в выходные
  10. «Прерывание терапии несёт угрозу для жизни»: где лечиться пациентам с хроническими заболеваниями в период пандемии
  11. Сколько пациентов нуждается в помощи
  12. Куда обращаться за помощью
  13. «Молча ушли домой»
  14. Стационар дневного пребывания. Полный объем необходимых средств для курсового лечения без госпитализации
  15. Что такое дневной стационар
  16. Организация
  17. Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
  18. Показания для лечения в дневном стационаре
  19. Противопоказания к направлению в дневной стационар
  20. Нетрудоспособность
  21. Дневной стационар в педиатрии
  22. Дневной стационар при беременности

Дневной стационар – блог медицинского центра ОН Клиник

Был на дневном стационаре ставили капельницы, пропустил два дня из-за повышенного

Дневной стационар позволяет людям получить полноценную медицинскую помощь, пройти назначенные исследования и процедуры без отрыва от семьи и привычного образа жизни. Общими показаниями к обращению в дневной стационар являются:

  • обострение хронических заболеваний или острые инфекции, при которых не требуется постоянное медицинское наблюдение;
  • профилактическое лечение или реабилитация;
  • использование в терапии препаратов, после введения которых требуется оставаться под наблюдением врача;
  • комплексное лечение с физиопроцедурами (массаж, прогревания), сразу после которых необходим отдых.

В условиях стационара оказываются следующие виды медицинских услуг:

  • уколы;
  • капельницы;
  • медицинское наблюдение после операций и процедур.

Как правильно делать внутримышечный укол?

В ходе комплексного лечения врачи часто назначают инъекции, которые могут быть:

  • подкожными;
  • внутримышечными;
  • внутривенными;
  • внутрикостными и другими.

Наиболее часто назначаются внутримышечные инъекции, т.е. введение препарата осуществляется непосредственно в мышечную ткань. При этом достигается постепенное попадание лекарства в сосудистое русло и плавное увеличение концентрации активных веществ в крови. 

Техника внутримышечного укола следующая:

  • для предупреждения попадания бактерий в кровоток пациента необходимо использовать средства личной защиты (перчатки, маски) и предварительно обработать место введения препарата антисептическим средством;
  • препарат подготавливается к введению согласно инструкции фармпроизводителя. Он может требовать подогрева, смешения, разведения физраствором и так далее;
  • выбирается место введения лекарства. На коже не должно быть никаких видимых повреждений: покраснений, синяков, участков воспаления, ранок и так далее. Укол обычно ставится в ягодичную, дельтовидную, трапециевидную или четырехглавую мышцы;
  • кожа натягивается, после чего инъекционная игла вводится в мягкие ткани вертикально на глубину, при которой над поверхностью остается незначительная её часть (не более 3-5мм). После этого с помощью шприцевого поршня лекарство медленно вводится в мышцу;
  • затем игла извлекается, место повторно обрабатывается антисептиком.

После введения лекарства требуется наблюдать за состоянием пациента в течение какого-то времени (продолжительность наблюдения зависит от использованного средства), так как может потребоваться незамедлительная врачебная помощь.

У больного может развиться острая аллергическая реакция на компоненты препарата, либо резко измениться самочувствие (головокружение, перепады артериального давления). Также, в редких случаях, проявляются побочные эффекты, указанные производителем препарата.

Внутримышечные инъекции должны ставить только медицинские сотрудники, прошедшие соответствующее обучение и знающие, как действовать в экстренных ситуациях, при возможных нетипичных реакциях организма.

Осложнения после укола в ягодицу

После укола в ягодицу у больного могут наблюдаться следующие осложнения:

  • фиброз (рубцевание) мышечных волокон;
  • развитие контрактуры – скованности конечности из-за стянутости кожи или мышечных повреждений;
  • воспаление нервных окончаний;
  • гематома.

Но наиболее опасным осложнением является развитие эмболии – закупорки сосудов пузырьком воздуха. Развивается вследствие случайного введения иглы в кровеносное русло, либо при неправильной подготовке препарата.

Еще одним тяжелым последствием неправильной инъекции является абсцесс – гнойное воспаление, возникающее при несоблюдении правил антисептики (случайное инфицирование места укола). Пораженный участок отекает, воспаляется, поднимается локальная температура. Образуется гной, для удаления которого требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от самостоятельных внутримышечных инъекций. Лучше обратиться в дневной стационар, где все медицинские процедуры выполняются квалифицированными врачами и медсестрами, соблюдающими технику антисептики, знающими особенности подготовки и введения различных препаратов.

Как делать внутривенный укол?

При внутривенной инъекции лекарство вводится непосредственно в кровоток, что обеспечивает максимально быстрое начало действия медикамента. Однако, по сравнению с внутримышечным уколом, повышается риск эмболии – попадания пузырьков воздуха в сосуды и артерии.

Техника внутривенного укола следующая:

  • убедитесь в стерильности используемых игл и шприцов, они должны быть одноразовыми;
  • обработайте кожу антисептиком в месте инъекции. Чаще всего укол делают в вену на руке;
  • для предупреждения травмы руки, перед вливанием перетяните руку жгутом чуть выше локтя;
  • попросите больного  сделать несколько энергичных движений кистью (пальцами), или выполните массаж ладони. Это наполнит вены кровью;
  • натяните кожу и введите иглу в вену под углом примерно в 30° к конечности;
  • медленно введите препарат в вену с помощью шприцевого поршня;
  • после окончания вливания, снимите жгут, аккуратно удалите иглу и зажмите место инъекции салфеткой, смоченной антисептиком.

После укола за состоянием больного следует наблюдать в течение нескольких минут. Иногда требуется более длительное наблюдение – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вводимого лекарства и других факторов.

Внутривенные инъекции рекомендуется выполнять только медицинским сотрудникам. Если вам или вашему близкому прописали уколы, не пытайтесь сделать их самостоятельно. Обращайтесь в дневной стационар.

Осложнения после внутривенных инъекций

При несоблюдении техники внутривенных уколов, развиваются различные осложнения: 

  • гематомы. Возникают по разным причинам. Например, возможна ломкость вен. Ломкие вены визуально не отличаются от обычных, но легче травмируются и разрываются при введении иглы;
  • инфильтрация. Лекарство не попадает в кровоток, а разливается в подкожной клетчатке. В результате, в месте укола образуется болезненное уплотнение, появляется риск рубцевания тканей, а эффективность терапии падает. Часто подобное осложнение развивается из-за подвижности вен, особенно у пациентов пожилого возраста;
  • заражение крови. Происходит при нарушении правил асептики, использовании нестерильных инструментов. Последствия могут быть различными – например, развитие сепсиса, заражение пациента стрептококком или другими бактериями.

Ещё одним опасным осложнением является острая аллергическая реакция на введенный препарат. Она развивается внезапно: у больного отекают дыхательные пути (отек Квинке), он не может нормально дышать и задыхается. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Делаем укол сами или нужна медсестра?

Инъекции часто применяются в терапии как при лечении острых инфекций, так и при профилактике обострений хронических заболеваний. И перед пациентом может встать вопрос о регулярных уколах. Делать их самостоятельно не рекомендуется, следует доверить процедуру медикам, например, посещая дневной стационар, где:

  • медицинский персонал строго соблюдает правила асептики – исключен риск использования нестерильного инструмента и занесения инфекции в место укола;
  • медработник правильно выбирает и подготавливает мышцу (или вену) для введения препарата. Это значительно сокращает вероятность таких последствий, как болезненная гематома или инфильтрация;
  • специалист готовит лекарство в необходимой концентрации. Многие современные средства требуют предварительной подготовки: например, смешения с другими медикаментами, разведения в физрастворе, подогрева. Благодаря большому опыту и профессиональным навыкам, медработники правильно готовят препарат перед инъекцией;
  • обеспечивается безболезненность процедуры. Врачи и медсестры проходят обучение по различным видам инъекций, и могут сделать укол практически безболезненно даже в сложных случаях (подвижные или ломкие вены).

Но главным преимуществом обращения к медсестре является то, что, в случае острой реакции на введенный препарат, она может предпринять экстренные меры помощи пациенту.

Что делать, если нет возможности нанять медсестру для ухода за больным? Оптимальный вариант – лечение на дневном стационаре, при котором пациент получает необходимую терапию под контролем специалистов: ему делают уколы и капельницы, он проходит физиопроцедуры, наблюдается у врачей. Но при этом нет необходимости ложиться в больницу, менять привычный распорядок жизни.

Сколько стоит поставить капельницу?

Внутривенное вливание (или капельница) предполагает введение медикаментов непосредственно в вену, что позволяет быстро поднять концентрацию лекарственных средств до нужных терапевтических значений. Однако, при нарушении техники введения иглы, есть некоторые риски:

  • попадание воздушных пузырьков в кровоток и развитие у пациента воздушной эмболии;
  • повреждение стенок вены или другие травмы кровяного русла.

Еще один риск связан с тем, что, при отсутствии достаточного опыта, вместо вены можно попасть в мягкие ткани или капилляры.

Ставить капельницы должен только медицинский работник! Даже если капельница поставлена правильно, есть и другие особенности внутривенного вливания.

[attention type=yellow]

Например, важно отрегулировать скорость поступления лекарственного препарата, оценить самочувствие пациента и реакцию его организма на процедуры.

[/attention]

Оптимально проходить капельницы под контролем опытных медработников в условиях дневного стационара. Несмотря на то, что это платная услуга, её стоимость доступна, а вы получаете множество преимуществ:

  • отсутствие риска эмболии, занесения инфекции, гематомы и других осложнений. Все манипуляции выполняются опытными медсестрами под наблюдением врача с использованием одноразовых стерильных расходных материалов;
  • введение препарата под контролем медсестры, которая проверяет дозировку, выставляет правильную скорость введения лекарства, контролирует состояние больного во время и после процедуры. В случае появления первых признаков развития аллергии или побочных эффектов, будут предприняты соответствующие меры;
  • лечение в комфортных условиях. Капельница занимает продолжительное время. В условиях дневного стационара вы сможете отдохнуть и расслабиться, пока идет лечение.

Не стоит пытаться поставить капельницу себе или близким самостоятельно. Это чревато осложнениями, занесением инфекций. Бесконтрольное внутривенное вливание медикаментов может травмировать кровяное русло, привести к опасным побочным эффектам, усугубить состояние больного.

Лечение в дневном стационаре

Основным преимуществом дневного стационара является возможность организовать качественное лечение без отрыва от домашней обстановки. Пациенту не нужно ложиться в больницу, но при этом он получает профессиональный медицинский уход. В результате становится возможным:

  • проведение терапии, требующей регулярного введения медикаментов;
  • завершение стационарного лечения;
  • подготовка к сложным диагностическим исследованиям, которая требует контроля со стороны медицинского персонала;
  • плановое профилактическое оздоровление для пациентов, страдающих от хронических заболеваний.

Лечение в дневном стационаре проходит под контролем врача, который разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Схема процедур контролируется младшим медицинским персоналом: медсестра проверяет, чтобы пациент вовремя посещал назначенные процедуры, проверяет дозировку лекарств, следит за общим самочувствием больного. Пациент получает комплексную медицинскую помощь, но при этом ему не приходится находится в стационаре круглосуточно.

Основные преимущества дневного стационара заключаются в следующем:

  • максимальный психологический комфорт – пациенты проходят лечение без отрыва от домашней обстановки, что позволяет избежать дополнительных стрессов;
  • комплексная терапия и строгое соблюдение врачебных рекомендаций – пребывание в стационаре позволяет вовремя проходить капельницы и уколы без риска осложнений;
  • лечение без отрыва от семьи и работы – дневной стационар подходит родителям с маленькими детьми, специалистам на ответственных должностях.

Перед поступлением на лечение наблюдающий врач разрабатывает схему терапии и контролирует ее выполнение медсестрами. Чтобы пройти лечение в условиях дневного стационара не нужна предварительная подготовка или сбор документов, достаточно оставить заявку на сайте медицинского центра «ОН Клиник». Воспользуйтесь этой услугой, если:

  • вы страдаете от хронического заболевания и хотите пройти плановое лечение;
  • лечащий врач назначил вам уколы или капельницы и вам нужна помощь квалифицированных медработников.

Выбирая дневной стационар, обратите внимание на такие факторы, как:

  • режим работы – удобнее, когда медицинские услуги предоставляются без выходных, так как большинство уколов нужно проходить курсами без перерывов;
  • квалификацию сотрудников – в сети «ОН Клиник» работают только опытные медицинские работники;
  • стоимость услуг – пребывание в дневном стационаре платное. Но за небольшую плату вы получаете возможность проходить назначенные терапевтические процедуры в комфортных условиях под контролем врачей и медсестер.

Дневной стационар в выходные

Инъекции обычно назначаются курсом по 7-10 дней. Проходить процедуры необходимо без перерывов – в противном случае терапия будет не такой эффективной и выздоровление затянется.

Если в будние дни поставить укол или капельницу можно в больнице, то в выходные и праздники медицинские учреждения не работают. Самостоятельно ставить инъекции нельзя – это может привести к опасным осложнениям. Но и не всегда есть возможность нанять медсестру или сиделку. Что делать в таком случае?

Обращайтесь в дневной стационар. Он работает в удобном для пациентов режиме без обеда и выходных. Здесь вы можете:

  • поставить капельницу;
  • сделать внутривенные или внутримышечные инъекции.

Записаться в дневной стационар вы можете по контактному телефону медицинского центра «ОН Клиник». Также доступна запись на сайте.

Источник: https://onclinic.ua/blog/dnevnoy-statsionar

«Прерывание терапии несёт угрозу для жизни»: где лечиться пациентам с хроническими заболеваниями в период пандемии

Был на дневном стационаре ставили капельницы, пропустил два дня из-за повышенного

Многие клиники в России сегодня перепрофилированы и принимают только пациентов с COVID-19. Плановые госпитализации временно приостановлены.

Но для некоторых групп людей с хроническими заболеваниями подобные перерывы могут быть смертельно опасны.

Кто и как их может спасти и какими последствиями грозят ограничения на госпитализацию, RT рассказал сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулёв.

— Попасть на лечение в стационар с «обычным» заболеванием сегодня очень сложно. Когда ввели эти ограничения?

— Ограничения на плановые госпитализации действуют с момента выхода в середине марта приказа Минздрава. Касаются они почти всех групп пациентов, но зависят от конкретной ситуации в регионе, от того, какое лечебное учреждение перепрофилируется под оказание помощи пациентам с COVID-19.

В одном и том же крае пациенты с одними хроническими заболеваниями могут продолжать лечение, а с другими — нет. Надо понимать, что это не только операции, плановые обследования, но и уже назначенная плановая терапия. Для многих она является жизненно необходимой, то есть той терапией, которую невозможно отложить.

Сделать косметологическую операцию что сегодня, что через три месяца — всё равно, это не скажется ни на качестве жизни, ни тем более на её продолжительности. А, например, пациенты с заболеванием кишечника в условиях стационара получают внутривенное питание. Прекратить — человек умрёт от истощения.

Онкологические, гемодиализные больные и так далее — для них всех прерывание лечения означает угрозу для жизни.

— По идее, под COVID-19 нужно перепрофилировать часть больниц широкого профиля, которые легко друг друга заменят. Но закрыли специализированные клиники, федеральные центры. Как я понимаю, у них просто самые современные здания?

— Вы правы. Это учреждения, где больше всего реанимационных коек, лучше оборудование, шлюзовая система, правильная вентиляция. Закрытие таких учреждений бьёт по прикреплённым к ним пациентам.

  • РИА Новости
  • © Денис Гришкин

— Сколько больных сейчас остаются без лечения?

— Точной статистики не знает никто. Это люди и с орфанными (редкими и малоизученными. — RT) заболеваниями, и с ревматологией, и многими другими.

Сильно пострадали люди с хроническими вирусными гепатитами, ведь перепрофилировали под коронавирус в первую очередь инфекционные больницы — и там прекратили оказывать плановую противовирусную терапию.

Даже онкологические пациенты заявляют о перебоях — закрывают центры, где они проходили, например, химиотерапию. Им говорят: езжайте домой и по месту жительства продолжайте терапию.

Совсем не факт, что их там ждут, что там есть нужные им препараты. Ко всем проблемам добавилась новая: в тех учреждениях, где лечение всё-таки продолжается, у пациента просят справку об отсутствии COVID-19.

Иногда приходится делать тест за свои деньги. А если у человека нет средств?

— Фонд ОМС это не покрывает?

— Непонятно. Вот как раз чтобы получить разъяснения, мы пишем письмо в Фонд обязательного медицинского страхования. Потому что пока чёткой системы не видно. В каких случаях и из каких фондов оплачивают тест, нам самим неясно. Боюсь, что это опять будет региональная специфика — где-то покрывается из ОМС по одним критериям, где-то по другим.

Сколько пациентов нуждается в помощи

— Но давайте всё же подсчитаем количество людей, оценим масштаб.

— Давайте. Диабетики — миллионы людей. Они периодически госпитализируются. Ревматология — это тоже миллионы людей. Многие в регионах в условиях дневного стационара получали серьёзнейшую терапию, без которой станут инвалидами. В целом по стране нуждающихся прямо сейчас в плановой терапии если не миллионы, то точно сотни тысяч.

Также по теме

«Мы столкнулись с новым явлением»: врач рассказала о работе COVID-госпиталя

Люди по-разному переносят COVID-19 из-за индивидуальных проблем со здоровьем, а не по причине непредсказуемости вируса. Об этом в…

— Если ими не заниматься, то…

— На выходе мы можем получить множество летальных исходов.

— Число будет соизмеримо с пострадавшими от коронавируса, умершими или оставшимися инвалидами?

— Вполне возможно, что будет сопоставимая цифра.

— Итак, профильную узкоспециализированную клинику с уникальными специалистами перепрофилировали под COVID-19. Что делать сложным пациентам, которым условный районный врач не поможет?

— Однозначно эффективного пути назвать не могу. Нужно отстаивать свою жизнь, свои права. По нашим данным, есть прецедент, когда подключилась страховая компания и пациентке с ревматоидным артритом в Московской области была возобновлена терапия на базе того же учреждения.

Понятно, мы не специалисты. Но, на наш взгляд, нельзя полностью закрывать учреждения. Нужно выстраивать «грязные» и «чистые» зоны.

И хоть в урезанном виде, но продолжать оказывать помощь там же, если её невозможно без потери качества провести в другом месте.

Другой вариант — это командирование профильных специалистов в другое учреждение, которое временно возьмёт на себя пациентов перепрофилированной клиники.

Но мы должны понимать региональную специфику. Где-то такая маршрутизация заранее продумывается, а где-то схлопывается учреждение — и судьба прикреплённого к нему контингента даже не обсуждается.

Каких-то других путей, кроме заявлений в страховую компанию, Росздравнадзор, администрацию лечебного учреждения и региональный минздрав, я пока не вижу. Но это нужно делать обязательно — мы же говорим о ситуациях, когда жизнь под угрозой. К сожалению, у меня нет телефона конкретного лица, которому можно позвонить — и он решит все вопросы.

Куда обращаться за помощью

— Вот есть конкретный человек. Получает высокотехнологичное лечение, терапию дорогими препаратами в медицинском центре, перепрофилированном под коронавирус. Ему эти препараты в другой, даже специализированной, клинике не дадут, так как лечение шло и оплачивалось в рамках программы конкретного учреждения. Что делать такому пациенту?

— Во-первых, ему нужно самому написать письмо в минздрав своего региона с требованием обеспечить продолжение терапии за счёт бюджета. Если лечивший его медицинский центр — федеральный, то писать надо и в Минздрав РФ.

Идеально, если бы пациенты объединились и написали коллективное письмо. Во-вторых, сообщить о проблеме в пациентское сообщество, например нам.

У нас есть горячая линия по защите прав пациентов (телефон 8-800-500-82-66, звонить с 13:00 до 17:00 в будние дни. — RT).

— Вы уже обращались в Минздрав РФ по этой проблеме. Что ответило ведомство?

Также по теме

Путин прокомментировал состояние здоровья Мишустина

Заболевший коронавирусом премьер-министр России Михаил Мишустин идёт на поправку, но у него сохраняется температура. Об этом в ходе…

— Нам с экрана ТВ ответил премьер Мишустин — на селекторном совещании заявил, что хронические больные должны продолжать терапию, она не может прерываться. Письменных ответов пока не получено.

[attention type=red]

Первое письмо мы написали 9 апреля, второе 21-го. По закону даётся 30 дней на ответ.

[/attention]

От Минздрава мы ждём письменных разъяснений, что временный порядок, который они ввели своим приказом, не должен ограничивать медицинскую помощь группам хронических больных.

— Уже есть умершие из-за того, что им негде было получить плановое лечение?

— Не обладаю информацией о конкретных случаях. Но это не значит, что смертей нет. Зато из-за рубежа, где всё аналогично сложилось, такие сведения уже поступали.

  • РИА Новости
  • © Павел Львов

— Нам говорят, что пик не пройден, что мы в начале пути. Планируют открывать новые госпитали в торговых центрах, мобилизуют всех, кто носит белые халаты. В этих условиях будут решать проблемы плановых пациентов?

— На наш взгляд, должны. Иначе, кроме ковидных пациентов, мы потеряем огромное количество хронических больных, которые могли бы жить и жить. Но вы понимаете, что вы говорите не с чиновником: будут или не будут, я не знаю, просто рассматриваю варианты решений.

Допустим, закрытое профильное учреждение можно наполнить терапевтами, реаниматологами из больниц общего профиля, а высвободившихся узких специалистов направить на лечение хроников на других площадках. Да, возможно, не в тех пропорциях, специалисту придётся вести в два раза больше подопечных. Но так хотя бы сохранится преемственность лечения и само лечение.

Если же всё закупорить, вообще не думать об этих людях, то они, конечно, будут умирать. И эти умершие не попадут в статистику COVID-19.

Самое ужасное, что, когда всё закончится и вы будете кого-то спрашивать, сколько умерло, вам никто не назовёт цифры. Потому что не смогут посчитать. Ну умер человек от онкологии. Умер — и умер. А то, что умер из-за прерывания химиотерапии — так это же не будет в медицинских документах указано.

Или умер от цирроза пациент с хроническим гепатитом С. Никто не станет разбираться, что, если бы терапия началась на два месяца раньше, у него был бы шанс.

— В Европе, куда эпидемия пришла раньше, где уже пошёл спад, сейчас начали открывать профильные клиники?

— О полном возвращении к обычной работе клиник я не слышал. Может, и есть, но я об этом не знаю. Тем более после ковидных больных учреждение надо дезинфицировать — помещение, оборудование. Это точно не день и не два.

«Молча ушли домой»

— Бюрократический процесс организации помощи больным с хроническими заболеваниями по сроку может оказаться соизмеримым с продолжительностью самой эпидемии…

— Покривлю душой, если буду с вами спорить. Но многое зависит от активности самих групп пациентов. Онкологические больные из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге сразу объединились, написали обращение в администрацию президента, их петицию в интернете подписали 7 тыс. человек.

И питерская власть проблему быстро решила — они получили помощь. А есть масса людей, которые молча ушли домой. Ищут деньги, сами покупают лекарства. Или просто сидят дома, ощущая, как им становится хуже. Мы только что написали письмо в Минздрав с просьбой запустить «стационар на дому».

Если бы была такая система, лечебное учреждение вполне спокойно могло бы перевести пациентов домой под удалённое наблюдение врача. Инъекции им бы приходила делать медсестра из районной поликлиники. И препараты бы выдавались официально.

Поясню: сейчас если кому-то в стационаре выдали лекарства для уколов на дому — это формально незаконно. На дому бы и капельницы ставили.

Понятие «стационар на дому» в нормативных документах уже мелькает, но оно пока не раскрыто — нет ни порядка оказания такой помощи, ни финансирования. А если его запустить, то облегчилась бы жизнь сотен тысяч пациентов по всей стране.

И не только во время подобных событий, а вообще. Например, сейчас, чтобы поставить ИВЛ на дому, пациента нужно признать паллиативным. А если хочешь получить реабилитацию, лечиться и выздороветь, то паллиативность снимают, а вместе с ней отнимают ИВЛ.

У нас ежедневно тысячи людей приезжали в больницы на дневной стационар. Некоторым там просто измеряют давление и дают таблетку. Необходимо развивать все так называемые стационарозамещающие формы. Если бы это сделали раньше, мы бы тогда этот кризис переживали куда проще.

— Мой редактор Екатерина Винокурова входит в Совет по правам человека при президенте. Она предлагает: раз уж государственные больницы заняты лечением коронавирусных больных, то давайте обычными пациентами займутся частные клиники — за деньги ФОМС. Как вы оцениваете такой вариант решения?

Также по теме

«Проведено свыше 4 млн тестов»: в Роспотребнадзоре объяснили низкую летальность от коронавируса в РФ ранней диагностикой

Директор ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин объяснил низкие показатели летальности от коронавируса в России ранней…

— На самом деле ряд крупных частных компаний уже занимается химиотерапией онкологических больных. Пациенты получают там лечение бесплатно — то есть по ОМС. Частные сетевые клиники перепрофилировали и под COVID-19. 

— А тарифы ОМС устроят частые клиники?

— Тарифы по разным услугам сильно различаются. Какие-то становятся убыточными, а какие-то — суперприбыльными. Когда через государственную клинику проходят тысячи пациентов, то одно другое компенсирует.

[attention type=green]

Если для группы пациентов с каким-то заболеванием тариф не покрывает все расходы, то никакая частная компания не пойдёт на такой шаг. Поэтому частые клиники очень осторожно заходят в ОМС, но только в тех сферах, где хорошие тарифы, покрывающие затраты.

[/attention]

Выход — временные соглашения с фондом ОМС, когда тариф повышают.

— Многие лечились не зарегистрированными в России препаратами — их ввозили в страну «в руках». Сейчас частные переезды закрыты, привезти некому.

— Да, это серьёзная проблема. Ряд таких препаратов разрешили ввезти централизованно специальным постановлением правительства. А по всем остальным проблемы в связи с пандемией только обострились. Возможно, используются и серые схемы.

Источник: https://russian.rt.com/russia/article/744295-gospitalizaciya-chronicheskie-bolezni-koronavirus

Стационар дневного пребывания. Полный объем необходимых средств для курсового лечения без госпитализации

Был на дневном стационаре ставили капельницы, пропустил два дня из-за повышенного

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.

В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой формы оказания медицинской помощи.

Что такое дневной стационар

Стационар дневного пребывания – это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.

Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:

  • Терапевтический.
  • Хирургический.
  • Акушерско-гинекологический.
  • Неврологический.
  • Дерматологический.

Организация

Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.

Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования.

В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.

Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.

Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.

Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:

  • Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
  • Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
  • Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.

Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

  1. Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
  2. Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
  3. Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
  4. Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).

Показания для лечения в дневном стационаре

  • Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
  • Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.

Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.

  • Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
  • Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
  • Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
  • Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
  • Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
  • Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); – до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.

Противопоказания к направлению в дневной стационар

  • Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
  • Состояние пациента, требующее постельного режима.
  • Ограниченные возможности пациента к передвижению.
  • Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
  • Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.

Нетрудоспособность

Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении.

Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре.

В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.

Дневной стационар в педиатрии

Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:

  • На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
  • Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).

Дневной стационар при беременности

Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:

  • Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
  • Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
  • Анемия.
  • Ранний токсикоз.
  • Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
  • Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
  • Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
  • В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
  • Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.

Любые неотложные состояния, возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.

Источник: https://FB.ru/article/314912/statsionar-dnevnogo-prebyivaniya-polnyiy-obyem-neobhodimyih-sredstv-dlya-kursovogo-lecheniya-bez-gospitalizatsii

Все о ваших правах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: